Kosten van behandeling en eigen risico (18+)

Kosten van behandeling en eigen risico (18+)

Als je 18 bent of ouder betaalt je zorgverzekeraar de intake en behandeling bij Arkin Jeugd & Gezin. Je zorgverzekering betaalt de gehele behandeling. Wel wordt je eigen risico aangesproken. Voor 2018 is dit wettelijk verplichte eigen risico € 385,00. Dit bedrag geldt per kalenderjaar. Afhankelijk van de soort zorgverzekering die je hebt afgesloten, kan het eigen risico hoger zijn dan €385,00 per jaar, in ruil voor een lagere maandpremie.

Arkin Jeugd & Gezin factureert één keer per jaar de hele behandeling bij de zorgverzekeraar, tenzij in tussentijd een bepaalde behandeling is afgesloten en er een nieuwe behandeling voor een andere psychische klacht is gestart.

Je betaalt het eigen risico over het jaar waarin de behandeling is gestart is (voorbeeld 1). Duurt de behandeling langer dan een jaar, dan ben je over meerdere jaren het eigen risico verschuldigd (voorbeeld 2). Het eigen risico betaal je dus per kalenderjaar en niet per behandeltraject.

Voorbeeld 1:
Je meldt je aan in april 2017 en hebt een intakegesprek in mei 2017. In juni 2017 begint je behandeling en deze wordt afgesloten in januari 2018. Dan stuurt Arkin in januari 2018 de factuur over de totale behandeling (DBC*) aan je zorgverzekeraar. De startdatum van de behandeling is rond de datum van de intake. De zorgverzekeraar stuurt jou dan in 2018 een rekening voor het eigen risico van 2017, omdat in dat jaar je behandeling (de DBC) gestart is.

Voorbeeld 2:
Je meldt je aan in april 2017 en hebt een intakegesprek in mei 2017. In juni 2017 start de behandeling en deze wordt afgesloten in augustus 2018.
De behandeling start rond de datum van de intake (mei 2017). Na 365 dagen factureren we de eerste DBC aan de zorgverzekeraar, dus rond mei 2018. Je wordt dan aangeslagen voor het eigen risico van 2017.
Stel dat je vervolgens nog een periode wordt behandeld (van mei 2018 tot augustus 2018). Voor deze periode openen we een vervolg DBC. Deze behandeling (DBC) factureren we in augustus 2018. Je betaalt dan het eigen risico over 2018.

*DBC = diagnose behandelcombinatie.
De GGZ factureert DBC’s aan de zorgverzekeraar. Dit is een landelijke verplichting.
Een DBC duurt maximaal 365 dagen. Aan het einde ervan (of eerder als de behandeling eerder stopt) gaat de factuur naar de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar waar je bij start van je behandeling verzekerd was betaalt de hele DBC.

Sitemap